Офтальмоскоп – оборудование, которое позволяет узнать, в каком состоянии находятся сетчатка, внутренняя среда глаза, дает возможность провести исследование зрительных способностей человека. Этот прибор предназначен для обследования глазного дна, определения рефракции с помощью методов полосатой и обычной скиаскопии. Применяя его, специалист может провести осмотр роговицы, хрусталика, стекловидного тела, влаги в передней камере, с помощью проходящего света. Используя способ бокового освещения можно определить тончайшие изменения склеры, роговой оболочки, изменения в радужке, передней камере.
Современные приборы примечательны:
- надежностью во время эксплуатации;
- многофункциональностью;
- простотой в уходе и использовании.
Принцип действия прибора заключается в следующем:
- во время освещения глаза специальным поляризованным светом, его лучи отражаются от роговицы, и проникают в специальную задерживающую призму – анализатор; и там остаются;
- достигнув матового глазного дна, лучи деполяризуются;
- на пути следования часть лучей поглощается призмой, поляризованная же половина проникает глубже.
Типы офтальмоскопов
Различают такие виды офтальмоскопов: галогеновые, рунные, зеркальные, не прямые, прямые, бинокулярные и другие.
Прямой офтальмоскоп предусматривает направление тонкого светового луча непосредственно в глаз. При этом врач изучает место попадания луча. Используется для осмотра роговицы и глазного дна больного. Свое названием он получил благодаря тому, что осмотр глаза происходит на прямую, то есть одна часть прибора прикладывается к глазу пациента, а другая – к глазу специалиста. Крепится прибор на ручку, которая может служить также элементом питания.
Непрямой (другое название – налобный) – также используется для исследования роговицы, глазного дна. С его помощью исследование проводится без применения препаратов для расширения зрачка. Врач изучает изображение внутренней поверхности глаз, которое образуется между врачом и пациентом. Непрямые офтальмоскопы дают возможность проводить комплексное исследование, облегчают процесс диагностики, и предоставляют наиболее правдивые данные. Такие офтальмоскопы могут быть не только монокулярными, но и бинокулярными. Кроме того современные модели также имеют мини – камеры, с помощью которых можно проводить осмотр и выводить изображение на монитор, чтобы и пациент мог увидеть в каком состоянии находится глаз. Современные модели примечательны небольшим весом, что обеспечивает максимальный комфорт для врача, и позволяет использовать его продолжительное время.
Бинокулярные офтальмоскопы – применяют для стереоскопического бинокулярного без рефлексного исследования глазного дна, с помощью метода офтальмоскопирования обратного вида, применяя для этого синий, белый, сине – зеленый свет. Таким образом, возникает без медикаментозное расширение зрака. Применяют такие приборы во время хирургических операций, а также с целью диагностики. Самым главным достоинством прибора является возможность работать, используя автономный блок питания.
Наборы апертур. Их назначение
Апертуры, которые применяют для офтальмоскопов можно классифицировать на два вида:
- Регулирующие количество света, что попадает в глаз.
- Специальные (топографические, щелевые, измерительные).
Большой круг – это базовая апертура, позволяющая осветить большую площадь глазного дна. Ее используют для обследования большинства пациентов, так как она дает возможность исследовать все возможные патологии глазного дна (включая опухолевые поражения).
Средний круг – позволяет проникать меньшему количеству света. Используется когда необходимо определить состояния глазного дна более подробно, чем в первом варианте.
Малый круг – пропускает минимальное количество света, дает возможность рассмотреть глазное дно даже когда зрачок сужен.
Полукруг – пропускает половину света, которое можно получить используя большой круг. С его помощью специалист получает информацию о конкретном выбранном секторе (роговичный рефлекс будет сведен к минимуму).
Специальные апертуры
Щель – представляет собой узкую полоску света, которая дает возможность получить оптический срез любой из структур глазного яблока. Он позволяет рассмотреть очаги помутнений, инфильтры, сосудистые образования, выявить даже самые мелкие отложения на задней поверхности, оценить глубину залегания. Исследуя краевую, петлистую сосудистую сетку, а также сосуды конъюнктивы можно определить интенсивность кровотока, как перемещаются ферментные составляющие крови.
Точка фиксации – участок с отрытым центром и тонкими линиями сетки данной диафрагмы дает возможность без проблем исследовать точку фиксации, которая находится за ее пределами, не закрывая во время исследования желтое пятно.
Топографическая сетка – это сетка, которая служит для последующего описания и документирования размера и точного положения патологических очагов, которые были выявлены во время исследования. Кроме того, она полезна при динамических наблюдениях развития заболевания. Оценки реакции на терапию, которая применяется.
Световые фильтры
Они необходимы для уменьшения роговичных рефлексов, а также для более подробного осмотра патологических процессов в глазу, осмотра его отдельных структур.
Поляризующий – применяют, чтобы преодолеть роговичный рефлекс. Он дает возможность исследовать глазное дно, не используя для этого препараты, предназначенные для расширения (офтальмоскопы, которые имеют такой фильтр называют без рефлексным). С его помощью можно узнать точный цвет тканей.
Зеленый без красного – этот фильтр задерживает красный цвет, чем облегает определение артерий, вен. Особенно полезным он будет во время исследования сосудистой патологии.
Синий флуоресцентный – данный фильтр с помощью эффекта флуоресценции, дает возможность диагностировать и визуализировать даже мельчайшие изменения в роговице (начиная мелкими царапинами, и заканчивая тяжелыми герпетическими поражениями роговицы, которые используя другие техники, исследовать не удалось).
